Wil je jezelf, een naaste of een cliƫnt direct aanmelden voor zorgverlening van Zideris? Dat kan eenvoudig via dit webformulier hieronder. We vragen je om alle vakjes zo compleet mogelijk in te vullen en de gevraagde bijlagen waar mogelijk toe te voegen. Dan kunnen we de aanmelding snel verwerken en nemen we binnenkort contact met je op.

Heb je vragen over het invullen, Zideris Klantcontact helpt je graag, neem contact op via 088 513 2513. Wil je je liever aanmelden op papier? Download dan het formulier.

 

Stap 1 van 8

Gegevens cliënt

Geslacht *
Beperking *